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成人和兒童都適合安裝人工耳蝸嗎?

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2017-07-05 15:37
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摘要 : 人工耳蝸手術適用于各年齡段的重度及全聾患者。包括語前聾和語后聾,其前提條件是聽神經(也叫蝸神經)及聽中樞的功能必須是完好的,研究表明:絕大多數(>90%)的耳聾患者的病變部位是在耳蝸。迄今,全世界最小的植入年齡是4個月,最大年齡97歲。

人工耳蝸手術適用于各年齡段的重度及全聾患者。包括語前聾和語后聾,其前提條件是聽神經(也叫蝸神經)及聽中樞的功能必須是完好的,研究表明:絕大多數(>90%)的耳聾患者的病變部位是在耳蝸。迄今,全世界最小的植入年齡是4個月,最大年齡97歲。

 

【語前聾患者】(包括嬰幼兒)的選擇標準:

* 雙耳重度或極重度感音神經性聾。經綜合聽力學評估,重度聾患兒配戴助聽器 3 -6 個月無效或者效果不理想,應行人工耳蝸植入;極重度聾患兒可考慮直接行人工耳蝸植入;

* 植入年齡通常為 12 個月 -6 歲。植入年齡越小效果越佳,但要特別預防麻醉意外、失血過多、顳骨內外面神經損傷等并發癥。目前不建議為 6 個月以下的患兒植人人工耳蝸,但腦膜炎導致的耳聾因面臨耳蝸骨化的風險,建議在手術條件完備的情況下盡早手術。6歲以上的兒童或青少年需要有一定的聽力言語基礎,自幼有助聽器配戴史和聽覺言語康復訓練史。

* 無手術禁忌證;

* 監護人和/或植入者本人對人工耳蝸植入有正確的認識和適當的期望值。

* 有進行聽力語言康復訓練的條件。

【語后聾患者】(包括老年聾)的選擇標準:

* 各年齡段的語后聾患者;

* 雙耳重度或極重度感音神經性聾,依靠助聽器不能進行正常聽覺言語交流;

* 助聽器無效或效果很差,開放語句識別測試得分≤30%;

* 無手術禁忌證;

* 植入者本人和/或監護人對人工耳蝸植入有正確的認識和適當的期望值。

現在學者普遍認為,不僅是全聾以及極重度聾患者需要植入,有殘余聽力者也可進行植入,單側感音神經耳聾也可進行植入。使用選配良好的助聽器仍然不能達到良好的言語識別,單音節詞70dBSPL的言語識別率如果在30-40%,則應進行人工耳蝸植入。一個客觀的現象是:如果佩戴助聽器不能與陌生人進行正常的電話交談,就應考慮進行人工耳蝸植入。


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