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為什么共同腔畸形要選擇軟、長、直、定制電極人工耳蝸?

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2017-07-20 16:28
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摘要 : 共同腔畸形是一種先天內耳發育畸形,表現為耳蝸和前庭形成一個共腔、蝸軸未發育,伴或不伴半規管畸形;其臨床表現為極重度感音神經性聽力損失。


共同腔畸形是一種先天內耳發育畸形,表現為耳蝸和前庭形成一個共腔、蝸軸未發育,伴或不伴半規管畸形;其臨床表現為極重度感音神經性聽力損失。

 

由于畸形嚴重,且常伴有內聽道及聽神經發育異常,在相當長的時間內,共同腔畸形被認為不適合植入人工耳蝸。但在實際臨床工作中,應患者方面強烈要求,越來越多的醫院做了嘗試,術后發現相當一部分患者能獲得一定的聽覺重建效果,一部分患者甚至獲得了非常不錯的聽力聽覺和言語能力。研究發現,這些患者之所以取得成功,是因為共同腔畸形雖然沒有蝸軸和螺旋神經節等結構,但在外側壁上可能存在不同數量的神經纖維。正是這些神經纖維讓共同腔畸形患者在人工耳蝸術后獲得相應的效果。

 

根據這一特點,為了盡可能達到更好的效果,共同腔畸形的人工耳蝸植入需要讓電極盡可能刺激外側壁,并且電極長度盡可能定制選配,保持和共同腔的周長一致,以實現更全面的電刺激覆蓋,這就要求人工耳蝸的電極盡量柔軟。

 

一:則不損傷本來就非常有限的神經纖維。

 

二:則軟電極可以沿著外側壁植入,更貼近外側壁;其次,人工耳蝸電極的長度要足夠覆蓋整個腔的周長,不浪費任何部分的神經纖維。

 

三:人工耳蝸電極形狀最好為直電極,植入后根據腔的形態自適應彎曲,這樣更大程度地刺激腔的外側壁,而彎電極和預彎電極因為固定的曲度,不能根據腔的形態作自適應彎曲,就無法靠近外側壁,并且彎電極和預彎電極的電極片是內向單側排布,集中刺激內側壁,并不刺激外側壁,而共同腔畸形患者只有外側壁,沒有內側壁,所以刺激的效率會更低,再加上彎電極和預彎電極都比較短,無法全面覆蓋整個腔,所以效果上更加無法保證。

當然,遺憾的是,外側壁的神經纖維數量和功能術前是無法得知的,因此,優化電極選擇只能提高成功幾率,共同腔畸形患者植入人工耳蝸是否有效,術前仍然無法得知,仍然是一個需要賭一把的決策。

 

對耳蝸畸形患者,自身的耳蝸結構雖然不完整,但更加彌足珍貴,所以既要用軟電極小心保護,又要用長電極充分利用,如此才能不傷害,不浪費,把這不完整的自身結構的康復潛力發揮到更大化。畸形的病例如此,正常的病例更應珍惜自己的耳蝸結構。

 


 


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